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#科學戰「痘」# 痤瘡丙酸桿菌是皮膚上的一種正常共生菌，平時是不致病的。但在微粉刺、粉刺堵塞毛孔，毛囊管腔內壓力增加，造成局部組織缺氧以後，會引起厭氧的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，從而引起局部組織的炎癥。所以抗感染治療也是痘痘治療的常見措施。本文我將會為大家分享治療痘痘的常見外用抗菌藥物。 ...抗菌藥物 一、過氧化苯甲醯 過氧化苯甲醯可緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺的作用，而且它的作用機制不易誘導細菌出現耐藥，理論上是一個非常好的抗菌藥，但是使用中的刺激性，極大的限制了它的使用。 外用抗菌藥物在痘痘的治療中，一般是聯合維A酸一起使用，晚上用維A酸，白天用過氧化苯甲醯。外用維A酸本身有一定的刺激性，差不多需要2-4周皮膚才能耐受。早期過氧化苯甲醯和維A酸一起聯合使用的時候，很容易發生刺激性接觸性皮炎，不敢說百分百會發生，但絕大部分人會發生。所以個人建議，先用維A酸，差不多一個月左右，待皮膚耐受以後，再結合過氧化苯甲醯使用。過氧化苯甲醯是個好藥，但使用起來，太費勁，不好操作。需要在皮膚科醫生的指導下使用。 ...過氧化苯甲醯凝膠 二、夫西地酸 夫西地酸為一種具有甾體骨架的抗生素，抑制細菌的蛋白質合成。而起抑菌或殺菌作用。對葡萄球菌(包括耐甲氧苯青黴素株或耐其他抗生素株)有較強的抗菌作用，對鏈球菌、腸球菌、白喉桿菌、梭狀芽胞桿菌、奈瑟菌屬以及結核桿菌也有一定的抗菌作用，對脆弱擬桿菌則作用較弱。 ...夫西地酸乳膏 適應癥： 夫西地酸適用於各種細菌性皮膚感染。主用於革蘭式陽性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡，癤腫，甲溝炎，創傷合併感染，須瘡，汗腺炎，紅癬，毛囊炎，尋常痤瘡，濕疹合併感染，潰瘍合併感染等。 特點： 夫西地酸具有刺激性小、痤瘡丙酸桿菌敏感、不易耐藥以及明顯抗炎的作用等優點，是我在臨床上推薦的比較多的外用抗生素。夫西地酸是治療痘痘，聯合用藥的常用抗生素。 3、壬二酸 ...壬二酸 壬二酸又叫杜鵑花酸，但與杜鵑花（azalea）無關，只因兩者的英文拼音相近，故有此中文譯名。壬二酸具有抗炎、美白、抗菌、改善毛囊口角化異常，從多通路可以改善痤瘡，刺激性也比維A酸要小。乍一看壬二酸應該是治療痘痘的首選，但事實不是這樣的，它還是只能作為維A酸的備胎。為什麼會這樣呢？壬二酸的缺點在哪裡呢？ 痘痘是在遺傳背景下，雄激素刺激毛囊皮脂腺導管上皮細胞異常角化、增生，形成微粉刺、粉刺，堵塞毛孔，從而啟動痘痘的發生。 ...粉刺的病理圖 痘痘的丘疹、膿皰、結節以及囊腫等皮損都是在粉刺基礎上形成的，是繼發的皮損。所以粉刺的治療，是我們治療痘痘的核心環節。去粉刺的強弱是我們選擇的重要指標。 壬二酸功能很全面，但是去粉刺、解決毛孔堵塞的作用還是弱了一些。對於粉刺，外用維A酸還是最強的。權衡利弊，壬二酸還是只能作為維A酸的備胎。 4、克林黴素磷酸酯凝膠 本品吸收後可水解成克林黴素發揮抗菌作用，尤對痤瘡丙酸桿菌具有較好的抗菌活性。本品還可使皮膚表面的脂肪酸減少，有利於痤瘡的治療。 克林黴素磷酸酯凝膠外用也有刺激性，但相比維A酸要小得多。另外，應注意耐藥性問題，可單獨或與其他藥物聯合使用，過氧化苯甲醯和克林黴素聯合，能有效抑制痤瘡丙酸桿菌。 另外，治療痘痘的外用抗生素還有紅黴素、氯黴素等等。由於療效以及耐藥性的問題，現在臨床已不常用。 小結：針對丘疹、膿皰型痘痘的炎性皮損。外用抗菌藥由於刺激性以及耐藥性的問題，限制了它的使用。同時也促使人們探索出更安全、更高效、耐受性更好的治療方案，比如強脈衝光、紅藍光以及果酸、水楊酸換膚等等治療措施（後面的文章會逐步介紹），但缺點是費用要高一些，經濟條件允許的話，是不錯的選擇。
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文章來源取自於：
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